2021-11-03 10:51:40 作者：沈嘉人

俗話說大活人是不會被尿憋死的，但是被尿憋著，還真的很痛苦。101歲的李爺爺（化姓）讓前列腺增生給折磨得不輕，想要徹底鏟除病痛只有手術(shù)。然而為百歲老人做手術(shù)，風(fēng)險重重、難度極大。如果不手術(shù)，李爺爺則只能靠尿管維持。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長、泌尿外科專家陳明教授帶領(lǐng)團隊破解難題，成功為李爺爺進行了手術(shù)。李爺爺術(shù)后恢復(fù)良好，即將康復(fù)出院。

據(jù)李爺爺家里人說，前段時間，李爺爺出現(xiàn)了排尿困難的問題，有時候站很久就是沒有小便，有也就是一點點，至而發(fā)展成一點都尿不出來了。李爺爺脹痛難忍，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一查，提示膀胱過度充盈，滿滿的尿排不出來，不得已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院留置了導(dǎo)尿管。然而李爺爺已經(jīng)101歲高齡，還有肺氣腫、兩肺間質(zhì)性肺炎等問題，肺功能非常不好，麻醉風(fēng)險大，手術(shù)風(fēng)險高，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議到上級醫(yī)院手術(shù)。于是，李爺爺家人慕名找到東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長、泌尿外科專家陳明教授，希望可以幫老人解決這個痛苦的“難言之隱”。

為百歲老人手術(shù)，陳明教授團隊也慎重萬分，充分進行了術(shù)前評估。首先要過麻醉關(guān)，由于老人肺功能不理想，因此術(shù)前先為老人進行了霧化等相關(guān)治療，控制肺部疾病，改善通氣功能，同時讓老人每日鍛煉吹氣，提高肺功能儲備，最后進行麻醉評估。李爺爺肺功能不好，全麻行不通，只能腰麻，但老人的腰椎鈣化嚴(yán)重，想要精準(zhǔn)完成麻醉，困難重重，稍有不慎，可能會損傷神經(jīng)。為此麻醉科楊天琴副主任醫(yī)師、謝玨主治醫(yī)師等為患者進行超聲引導(dǎo)下的腰麻，憑借高超的技術(shù)順利開展麻醉。

中大醫(yī)院副院長、泌尿外科專家陳明教授（中）帶領(lǐng)團隊為患者手術(shù)

闖過了麻醉關(guān)，下一關(guān)便是手術(shù)關(guān)。陳明教授帶領(lǐng)手術(shù)團隊泌尿外科許斌副主任醫(yī)師、邢利博士等為患者施行前列腺電切術(shù)。萬事開頭難，老人的前列腺巨大且密布血管，手術(shù)開始，在電切時出血洶涌，一度影響手術(shù)視野，出血不僅影響手術(shù)進度，長時間的手術(shù)還可能影響老人的內(nèi)環(huán)境，帶來術(shù)后可能致命的并發(fā)癥，陳明教授憑借豐富的經(jīng)驗和高超的手術(shù)技巧，一邊切除增生部位、一邊快速止血，視野逐漸清晰，受壓的尿道終于寬敞，手術(shù)成功完成。

專家介紹，前列腺增生是每個老年男性逃不過的生理過程。前列腺增生梗阻的發(fā)病率隨年齡的增長而增加，一般五十多歲就可能開始出現(xiàn)梗阻癥狀了。到60歲時大于50%，80歲時高達83%。被前列腺增生盯上了，痛苦只有自己知道。頻繁與洗手間“親密無間”，拼命使勁卻無法順暢排尿，好不容易把尿憋出來卻是一滴一滴地滴瀝不盡……如果出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多、排尿無力、排尿細長等癥狀，這就要警惕前列腺增生癥了。

如何治療這難纏的前列腺增生癥呢？專家介紹，治療方法一般根據(jù)病情、癥狀評分、前列腺體積等情況進行治療。前列腺增生癥狀嚴(yán)重程度不同，治療方法也不一樣。對于輕度的前列腺增生患者，若無排尿受阻癥狀，患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整生活方式、飲食與喝水習(xí)慣，觀察癥狀變化的規(guī)律，并定期檢查前列腺的體積變化、前列腺特異性抗原檢測和排尿后膀胱內(nèi)殘余尿量的變化情況等。如出現(xiàn)夜尿增多、排尿困難，發(fā)展成中度和重度癥狀的患者則需要根據(jù)個人具體情況而采取藥物治療和手術(shù)治療。

通訊員：劉敏 程守勤

編輯：海洋