2021-09-29 11:50:51 作者：王振祥

“百歲高齡患者腹痛嚴重，初步檢查為絞窄性腸梗阻，懷疑已經(jīng)腸壞死，必須馬上手術(shù)。”近日，在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院急診科，該院普外科張志剛主治醫(yī)師會診后，為老人明確診斷，迅速作出診治方案。然而，超高齡、嚴重腸梗阻、有基礎(chǔ)疾病、2次手術(shù)術(shù)后，這臺手術(shù)難度可想而知，但是如果不及時手術(shù)，老人隨時有生命危險。老人能成功闖過這一關(guān)嗎？又該如何手術(shù)呢？

據(jù)介紹，前不久，患者李爺爺（化姓）突然感覺到下腹部疼痛，并且絞痛越來越嚴重，還伴有腹脹、惡心、嘔吐，肚子鼓鼓的，隆起一個大包，家人緊急把他送到了中大醫(yī)院。經(jīng)過全腹部增強CT顯示腹盆腔小腸擴張積液伴氣液平，考慮腸梗阻。問診中了解到，老人10年前做過結(jié)腸癌根治術(shù)，并且腸梗阻手術(shù)史多年。“當(dāng)時患者情況不太好，懷疑已經(jīng)出現(xiàn)了腸壞死，必須立即進行手術(shù)切除壞死的腸道，否則會引發(fā)嚴重的腹部感染等問題。”張志剛主治醫(yī)師會診后作出診斷。跟李爺爺?shù)募胰藴贤ê螅胰艘餐馐中g(shù)，李爺爺?shù)耐鈱O對醫(yī)生說道：“我們聽你們的，你們放手去做吧！我相信外公可以闖過這一關(guān)的！”

為100歲老人進行手術(shù)，首先要闖過麻醉關(guān)，麻醉科主任孫杰主任醫(yī)師為患者制定了精密的麻醉方案，為患者進行全麻，術(shù)中仔細觀察患者的生命體征變化，全程為手術(shù)保駕護航。然而要成功完成這臺手術(shù)，也注定是一場硬仗。普外科芮宗道副主任醫(yī)師、張志剛主治醫(yī)師等為李爺爺進行手術(shù)。由于李爺爺已經(jīng)歷了兩次手術(shù)，腹腔里黏連嚴重，剝離黏連部分成了一項異常復(fù)雜的工程。經(jīng)過精細的剝離，終于找到了壞死的腸管。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者絞窄腸管根部系膜扭轉(zhuǎn)360度，已經(jīng)出現(xiàn)了局部發(fā)黑。手術(shù)專家切除壞死的腸管后，又有了新的問題，是進行腸道吻合還是造瘺呢？手術(shù)專家考慮患者高齡、腸梗阻嚴重、近端小腸條件欠佳，“老人基礎(chǔ)條件不好，如果進行腸道吻合則會有腸瘺的風(fēng)險。”為此決定為患者進行壞死小腸切除+腸減壓+小腸造瘺術(shù)。經(jīng)過2個多小時，手術(shù)成功完成。術(shù)后，李爺爺轉(zhuǎn)到重癥醫(yī)學(xué)科進行了一天的生命監(jiān)護治療后，轉(zhuǎn)入普外科普通病房。

由于李爺爺100歲高齡，在術(shù)后的治療上，醫(yī)護人員也是煞費苦心。為了讓李爺爺恢復(fù)得更好、更快，醫(yī)護們?yōu)樗贫丝焖倏祻?fù)的治療方案，腸內(nèi)營養(yǎng)、鼓勵咳痰、引導(dǎo)進行肢體鍛煉、早期應(yīng)用抗凝治療、控制感染、預(yù)防并發(fā)癥……終于，李爺爺?shù)纳眢w狀態(tài)一天比一天好。

在中秋節(jié)當(dāng)天，張志剛主治醫(yī)師還是放心不下李爺爺，特地去病房看看他的情況。“爺爺，您恢復(fù)得很好！今天是中秋節(jié)，祝您中秋快樂、健康長壽！”由于爺爺耳背，張志剛主治醫(yī)師大聲對他說道。李爺爺握著張志剛的手，聲音洪亮地說道：“謝謝！感謝你們！祝你們年輕人節(jié)日快樂，前程似錦！”經(jīng)過術(shù)后10余天的治療，目前李爺爺已經(jīng)順利康復(fù)出院。

通訊員：劉敏

編輯：楊文博