2023-07-07 11:00:53 作者：王貞

近年來，浙江省麗水市慶元縣流動人口逐年增多，醫(yī)療保險覆蓋人群不斷增廣，參保體量不斷增大，待遇享受人次持續(xù)升高，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)保零星發(fā)票報銷業(yè)務(wù)的壓力也不斷增大。目前，醫(yī)保零星發(fā)票手工報銷完全依靠人工逐條紙質(zhì)審核，存在審核不夠精準(zhǔn)、難度高、效率低、風(fēng)險大等問題。為進一步提高醫(yī)保零星報銷工作實效，保障參保群眾就醫(yī)報銷渠道通暢、減輕群眾墊付壓力、保障醫(yī)?；鸢踩\行，縣醫(yī)療保障局積極破解零星報銷難題。

強化宣傳引導(dǎo)帶動。積極開展政策下鄉(xiāng)服務(wù)，通過搭建政策咨詢臺、政策宣傳展板、發(fā)放宣傳手冊等,對百姓關(guān)注的熱點問題,現(xiàn)場面對面解疑答惑。同時，豐富宣傳方式。搭建新聞媒體、掌上慶元部門公眾號、微信小廣告、醫(yī)保局短信平臺、戶外廣告屏、醫(yī)保宣傳專欄等宣傳媒介，開展醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算、基層經(jīng)辦服務(wù)等內(nèi)容短視頻、動畫、漫畫題材制作，增強政策解讀滲透力、吸引力和影響力。

實施智能零星報銷服務(wù)。上線“OCR零星報銷智能識別系統(tǒng)”，通過數(shù)字系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)保零星報銷智能化錄入審核、自動歸檔保存等,通過智能識別系統(tǒng)直接掃描發(fā)票、費用清單等材料，簡化零星報銷工作人員工作流程，提升了錄入、初審工作的效率。智能識別系統(tǒng)審核后，實現(xiàn)自動匹配醫(yī)保目錄，精密計算，提高了經(jīng)辦精度，保障參保人員待遇享受。

設(shè)立醫(yī)保自助服務(wù)區(qū)功能區(qū)。在醫(yī)保辦事大廳和窗口，設(shè)置“醫(yī)保自助服務(wù)區(qū)”和“快捷辦專席”。參保單位可通過“醫(yī)保自助服務(wù)區(qū)”輕松辦理參保登記、職工批量增員申報、職工繳費核定申請等業(yè)務(wù)；參保人可在“快捷辦專席”快速辦理個人參保信息查詢、醫(yī)保賬戶信息查詢等便捷事項。同時，在專區(qū)內(nèi)張貼業(yè)務(wù)辦理指南，并安排業(yè)務(wù)指導(dǎo)員，提供自助服務(wù)指導(dǎo)，減少群眾排隊等候時間,避免人群聚集。

制定“流程化”工作機制。制定《慶元縣醫(yī)療保障局醫(yī)保業(yè)務(wù)權(quán)力運行流程規(guī)范》，梳理醫(yī)保零星發(fā)票報銷業(yè)務(wù)等6項經(jīng)辦服務(wù)流程圖，規(guī)范有序推進醫(yī)保報銷“一站式、一單制”服務(wù)，提升醫(yī)保零星報銷等業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)效率。制定《慶元縣醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制風(fēng)險防控清單》《醫(yī)保業(yè)務(wù)權(quán)利運行流程圖》，梳理醫(yī)保定點單位準(zhǔn)入、靈活就業(yè)人員參保登記、醫(yī)保零星發(fā)票報銷、醫(yī)療救助申請和報銷、基本醫(yī)保零星發(fā)票暨手工發(fā)票內(nèi)部審核流程，明確權(quán)力運行的責(zé)任，規(guī)范業(yè)務(wù)有效運轉(zhuǎn)。（王貞）

編輯：孫遠進