2024-09-09 13:56:07
十月懷胎,一朝分娩。產房中一聲清脆的嬰兒啼哭響起,一個新生命承載著欣喜與期盼呱呱墜地。生命的誕生如此奇妙,卻也偶有“遺憾”——流產、早產、低出生體重和顯著出生缺陷等問題也在給準爸媽們敲響警鐘。
9月12日是預防出生缺陷日。擁有一個健康寶寶是每個家庭的心愿,然而出生缺陷卻是一個并不輕松的話題。出生缺陷病種多,病因復雜,而其追溯往往始于生命的起點。而今年的預防出生缺陷日的主題就是“預防出生缺陷,守護生命起點健康”。此前,全球頂刊《Nature communications》今年6月曾發表了一項中國學者歷時六年、共有112,986名孕婦參加的DEBC(母體藥物暴露出生隊列)研究,其中關于孕婦用藥安全的研究結果也許能給各位準爸媽們帶來一些收獲。
藥物與不良妊娠結局的關聯
妊娠用藥安全一直是醫學領域的難題之一,孕婦身體狀況與胎兒發育息息相關,母體藥物暴露可能會對妊娠結局產生一系列不可逆的不良影響,如出生缺陷、流產、死胎等。
簡單來說,藥物暴露是指個體接觸到藥物的過程或狀態,包括吸入、口服、注射、局部應用和皮膚吸收等多種途徑。也就是某種藥物在人體內的濃度超過了正常或安全范圍。藥物暴露可能對身體產生不同的影響,其風險取決于多種因素,如個體對藥物的敏感度、暴露的劑量和時間等。而在日常生活中,相當一部分孕婦在孕期會使用一種及以上的藥物,在此過程中,藥物暴露對妊娠結局產生的影響也隨之而來。
DEBC研究結果顯示:
1.約30.70%的孕婦(34690例)在妊娠早期服用過一種或多種藥物;
2.妊娠早期最常使用的藥物為地屈孕酮和黃體酮,暴露率分別為 11.97%和10.82%;
3.妊娠早期地屈孕酮暴露者的死產、早產、低出生體重和出生缺陷風險均顯著高于非暴露者。研究顯示地屈孕酮會增加27%死產風險,13%出生缺陷風險,8%早產風險,22%低體重風險。
4.黃體酮的暴露并未增加不良妊娠結局。
從研究結果中不難看出,孕婦在懷孕期間特別是在妊娠早期有相當一部分概率需要服用藥物,其中最常用到的前兩種藥物分別是地屈孕酮與黃體酮。其實,這兩種藥物有著相似的藥物作用,在臨床上有著廣泛的應用,常用于孕激素缺乏的補充。孕激素的藥物可以起到多方面的效果,非孕期一般主要是調經治療。如果在孕期服用,主要起到保胎的效果。
黃體酮和地屈孕酮有什么區別?
通過DEBC研究數據,各位準爸媽們也許對黃體酮和地屈孕酮這兩個孕期常用藥有了模糊的認知。那么黃體酮和地屈孕酮究竟有哪些區別?
很多準媽媽在產檢或就診時可能都會聽醫生說過:“你孕酮有點低,需要補點孕激素。”或者是孕期出現陰道血性分泌物的時候,醫生也會開孕激素并囑回家臥床保胎。這里所說的孕酮又稱黃體酮、黃體激素,屬于孕激素。在受精卵著床后,減少妊娠子宮的興奮性,對子宮起到一定鎮定作用,并給胎兒的早期生長發育提供支持保障。
孕酮的分泌在一天中處于波動狀態,導致孕酮低的原因有很多,醫生會根據具體情況來判斷是否需要補充孕激素進行保胎,常用的就是黃體酮和地屈孕酮。
黃體酮是一種天然的孕激素,也被稱為孕酮或黃體激素,主要由卵巢內的黃體分泌,具有保護子宮內膜、支持胎兒早期生長及發育的作用,也可用于治療由黃體酮缺失引發的疾病,如痛經、女性妊娠、先兆流產、絕經等。黃體酮有三種給藥途徑,分別是口服給藥、肌肉注射給藥、陰道給藥。
而地屈孕酮屬于人工合成孕激素,無雌激素、雄激素、合成代謝和皮質激素作用,在臨床上主要用于治療由于內源性孕酮不足引起的各種疾病,如痛經、子宮內膜異位癥、繼發性閉經、月經周期不規則、孕激素缺乏所致先兆性流產或習慣性流產、黃體不足所致不孕癥等,主要通過口服給藥。
妊娠期用藥需謹慎
對于孕婦來說,藥物與不良妊娠結局之間存在著復雜的關系。用藥不當可能會干擾胎兒的正常生長發育過程,導致先天畸形或其他并發癥。這些影響可能導致出生缺陷、智力低下或其他長期健康問題。孕婦在孕期應謹慎使用藥物,并遵循醫生的建議,以減少對胎兒的潛在風險。
本次DEBC研究結果發現,妊娠早期孕婦接觸黃體酮并不會增加不良反應的發生,也顯示出黃體酮所具備的良好安全性;研究結果也表明,地屈孕酮暴露組不良妊娠結局(如死胎、早產、低出生體重和出生缺陷)的發生率高于未暴露組,也就是說地屈孕酮的高暴露可能會增加不良妊娠結局的風險,但地屈孕酮暴露組的流產/墮胎發生率有所下降。雖然“地屈孕酮在孕期的藥物暴露或導致新生兒出生缺陷”,此結論仍存在爭議,但孕婦在孕期仍須注意謹慎使用藥物,要兼顧療效與安全,并遵循醫生的建議進行合理用藥。
同時,也提醒各位準媽媽們,要堅持定期孕檢,以監測胎兒的健康狀況。通過孕檢可以及時發現并處理潛在的問題,降低不良妊娠結局的風險。在孕期注意避免隨意使用藥物,尤其是孕12周之前。相關研究表明,孕12周之前的是胚胎發育敏感期,胎兒的神經系統、心臟、四肢、生殖器等多個組織器官都是在前12周發育的。在此期間如果服用了對胎兒有潛在風險的藥物,則有可能會導致胚胎器官分化發育出現產生異常而出現畸形。如果必須用藥,應在專業醫生的指導下進行,并遵循醫囑調整藥物劑量和用藥方案。在使用藥物時也應注意觀察藥物副作用的發生情況。如果出現不良反應,應及時就醫并告知醫生所使用的藥物種類和劑量,以便醫生及時調整治療方案。
編輯：楊文博