2021-10-25 15:12:11 作者：沈嘉人
急性暴發(fā)性心肌炎、心源性休克、心臟呼吸驟停4次、缺血缺氧性腦病、心源性肺水腫、急性呼吸衰竭，心、肺、腦、腎、肝多臟器衰竭……這些致命的危急病癥竟然全部發(fā)生在一位年僅7歲的男孩小飛（化名）身上。
緊要關(guān)頭，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、胸心外科專家緊急出動(dòng)，帶著救命“神器”ECMO（人工心肺）趕往蘇北救援。啟用ECMO托住患兒即將逝去的生命后，又連夜將孩子轉(zhuǎn)運(yùn)至中大醫(yī)院。經(jīng)過(guò)多學(xué)科的全力搶救，又一次創(chuàng)造了生命奇跡。目前，這位幸運(yùn)的小男孩正在進(jìn)一步康復(fù)中。
中大醫(yī)院副院長(zhǎng)、重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師黃英姿（左二）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患兒進(jìn)行床邊檢查
危急：7歲男孩突發(fā)重癥心肌炎，心臟呼吸驟停4次
據(jù)介紹，前不久，小飛突然惡心、嘔吐，家人連忙帶孩子到鎮(zhèn)醫(yī)院就診，以為是胃腸型感冒，但輸液治療后沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而病情加重。接著孩子出現(xiàn)四肢發(fā)涼、呼吸困難、口唇發(fā)紫，跟他說(shuō)話半天才反應(yīng)過(guò)來(lái)。家人這才覺(jué)得不對(duì)勁，趕忙送到市里的大醫(yī)院。經(jīng)過(guò)檢查，小飛被診斷為暴發(fā)性心肌炎，被收入重癥監(jiān)護(hù)病房救治。更危急的是，小飛出現(xiàn)心臟呼吸驟停，經(jīng)過(guò)胸外按壓、電除顫、腎上腺素靜推、氣管插管接呼吸機(jī)等搶救后，心臟復(fù)跳了。然而沒(méi)過(guò)幾個(gè)小時(shí)，他再次出現(xiàn)心臟呼吸驟停，之后每隔20至40分鐘，就出現(xiàn)一次，前前后后一共有4次。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急聯(lián)系東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，希望可以挽救這個(gè)幼小的生命。中大醫(yī)院副院長(zhǎng)、重癥醫(yī)學(xué)科黃英姿主任醫(yī)師帶領(lǐng)胸心外科何偉副主任醫(yī)師、重癥醫(yī)學(xué)科吳昌德主治醫(yī)師等，帶著ECMO以最快的速度趕往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。到了醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)這孩子心功能特別差，隨時(shí)還會(huì)有心臟呼吸驟停失去生命的危險(xiǎn)。
“上ECMO!”黃英姿副院長(zhǎng)等當(dāng)即制定出治療方案。胸心外科何偉副主任醫(yī)師、重癥醫(yī)學(xué)科吳昌德主治醫(yī)師為小飛順利啟用ECMO，穩(wěn)住患兒的心率、血壓和呼吸，為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取到了寶貴的機(jī)會(huì)和時(shí)間。為了讓小飛得到更好的后續(xù)治療，連夜將他轉(zhuǎn)至中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)搶救。一路風(fēng)馳電掣，當(dāng)?shù)竭_(dá)中大醫(yī)院時(shí)，已是次日凌晨3點(diǎn)。
驚喜：五大臟器受損嚴(yán)重，生命闖關(guān)進(jìn)展順利
雖然上了ECMO后，生命體征的指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，但是由于暴發(fā)性心肌炎來(lái)得太猛烈，小飛已經(jīng)出現(xiàn)了多臟器衰竭，心、肺、腦、腎、肝等功能都受到嚴(yán)重?fù)p傷，整個(gè)人處于昏迷中。小飛的后期治療還有重重難關(guān)要闖：病毒性心肌炎的治療、各臟器功能的維持與恢復(fù)、“人工心肺”管理、并發(fā)癥防控、快速康復(fù)治療……中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合胸心外科、兒科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，竭盡全力守護(hù)這個(gè)小生命。
中大醫(yī)院胸心外科副主任何偉副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)（左二）為患者撤除ECMO
終于，在入院治療2天后，小飛醒過(guò)來(lái)了；4天后恢復(fù)了心肺功能，撤離ECMO；5天后，恢復(fù)自主呼吸，撤離呼吸機(jī)；10天恢復(fù)了腎功能，撤離連續(xù)腎臟替代治療的機(jī)器……醫(yī)護(hù)人員和孩子父母一直揪著的心終于放了下來(lái)。
重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)為了讓孩子更好配合治療，想方設(shè)法地逗孩子開(kāi)心，知道患兒喜歡奧特曼后給他看看奧特曼的動(dòng)畫(huà)片，還送給他奧特曼的玩具。隨著病情的好轉(zhuǎn)，小飛的胃口也恢復(fù)了，漢堡、大肉圓吃地格外香。
難關(guān)：病情持續(xù)好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥不期而遇
當(dāng)小飛的病情一切向好的方向發(fā)展，之前一直擔(dān)心的能不能醒、多臟器能不能恢復(fù)等問(wèn)題都沒(méi)發(fā)生時(shí)，最后一個(gè)擔(dān)心還是出現(xiàn)了—— 并發(fā)癥。
中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科李卿副主任醫(yī)師介紹，患兒生命體征平穩(wěn)，已經(jīng)脫離生命危險(xiǎn)。但是發(fā)現(xiàn)他不能自主控制大小便，下肢運(yùn)動(dòng)能力減弱，特別是膝關(guān)節(jié)以下的肌力弱，抬不起腿來(lái)。經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科、兒科等多學(xué)科專家會(huì)診，認(rèn)為患者是病毒感染后誘發(fā)自身免疫反應(yīng)發(fā)生急性橫貫性脊髓性改變，結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果，診斷為急性橫貫性脊髓炎。
隨之，小飛轉(zhuǎn)入兒科進(jìn)行治療。兒科主任喬立興主任醫(yī)師、徐南副主任醫(yī)師等針對(duì)小飛急性脊髓炎的情況，進(jìn)行免疫治療與康復(fù)治療同時(shí)展開(kāi)。經(jīng)過(guò)20多天的相關(guān)治療后，小飛的情況漸漸好轉(zhuǎn)，下肢肌力恢復(fù)到2級(jí)、雙腿可以抬離床面，康復(fù)治療的效果正越來(lái)越好……
警醒：感冒不容小覷，重癥可危及生命
小飛的病來(lái)勢(shì)洶洶，可家里人一直想不明白，不就是惡心、嘔吐、沒(méi)精神嗎，怎么就成了危及生命的暴發(fā)性心肌炎呢？
專家提醒，暴發(fā)性心肌炎的病人在早期往往會(huì)出現(xiàn)一些不典型的感冒癥狀如乏力、嗜睡、沒(méi)胃口等，患兒及家屬容易掉以輕心，之后病情進(jìn)展極快，有的人兩三天后就出現(xiàn)多臟器衰竭。因此，當(dāng)患兒感覺(jué)心慌、胸悶、喘不過(guò)氣的時(shí)候就要注意了，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。不過(guò)，也不必過(guò)于恐慌，大多數(shù)人患心肌炎癥狀較輕，只有少數(shù)人會(huì)發(fā)展為重癥心肌炎。而一旦轉(zhuǎn)為重癥病毒性心肌炎，一定要在第一時(shí)間到具備搶救條件的綜合性醫(yī)院去救治，多學(xué)科聯(lián)合與先進(jìn)的診治技術(shù)可最大限度地挽救患者的生命。
通訊員：劉敏 程守勤
編輯：海洋