2021-10-17 12:22:52 作者：王振祥

單孔腹腔鏡手術治療婦科疾病“兩全其美”

渾身竟然找不到手術切口的疤痕！怎能看得出做過婦科手術？單孔腹腔鏡出馬，就近“鉆空子”，利用人體的自然腔道進入，既能微無創解決婦科手術治療難題，又能隱藏疤痕外形美觀。在10月16日開幕的東南大學附屬中大醫院主辦的第三屆婦科經自然腔道手術金陵國際高峰論壇上，來自國內外知名婦產科專家深入研討單孔腹腔鏡技術在婦科各類手術中的應用技巧、熱點、難點問題，傳遞最新婦科微創理念和最新進展。

會議現場。王倩攝

從原切口深入，直擊卵巢癌病灶

前段時間，55歲的李女士（化姓）查出患有卵巢癌，在當地縣醫院進行了手術切除。然而，幾個月后，“狡猾”的卵巢癌再次復發，出現盆腔的轉移。再次手術，難度極高。于是，李女士慕名找到東南大學附屬中大醫院副院長、婦產科專家沈楊教授，希望能幫她解決這個難題。

入院經進一步檢查發現，李女士的轉移病灶深入到盆腔的深處，并且盆腔粘連嚴重。“可以采用單孔腹腔鏡手術！”沈楊教授決定為患者采用單孔腹腔鏡進行腫瘤根治術。于是，沈楊教授帶領手術團隊的丁波主治醫師、徐敬云主治醫師等醫護，從第一次手術的約2厘米的切口處將腹腔鏡逐漸深入到病灶周圍。由于病灶在盆腔深處，旁邊又緊鄰大血管與神經，沈楊教授手術團隊憑借著豐富的手術經驗與精湛的手術技巧，一邊剝離腸道的粘連，一邊巧妙避開血管與神經，直擊病灶，完整切除并取出腫瘤，達到無瘤原則，手術成功完成。術后李女士恢復良好，手術后2天，李女士就可以下床活動，不到1周她就出院回家休養了。

沈楊教授（右一）帶領團隊進行單孔腹腔鏡手術

不僅外觀美觀，微創優勢更加明顯

沈楊教授介紹，單孔腹腔鏡手術就實現了“魚與熊掌兼得”，既有常規腹腔鏡手術的清晰視野、數字影像監視下的精準切除，又獨具對手術切口的神奇“隱形術”。單孔腹腔鏡技術一般利用肚臍和陰道等自然腔道入路，因為肚臍這一褶皺部位是單孔腹腔鏡手術傷口絕佳的藏匿之所，從肚臍處穿刺出一個小孔，術后經巧妙縫合，傷口被完美縫合進肚臍的褶皺處，愈合后幾乎看不到任何疤痕，就像沒做過手術一樣，神奇的“天衣無縫”。經陰道等自然腔道入路，更是幾乎看不到手術傷口。或者從原本手術切口進入，不再產生新的傷口。

單孔腹腔鏡不僅可以滿足女性患者外觀美觀的需要，還具有出血少、術后恢復快、住院時間短等優勢，對于愛美的女性朋友來說，單孔腹腔鏡手術備受青睞。

適應范圍廣泛，1500多位患者在中大受益

沈楊教授介紹，單孔腹腔鏡適用疾病也很廣泛，可完成大部分的婦科良性疾病的治療，如宮外孕手術、子宮肌瘤剝除術、卵巢囊腫剝除術、附件切除術、子宮切除術、盆腔器官脫垂手術、陰道骶骨固定術、生殖道畸形手術、人工陰道成型術等。部分婦科惡性腫瘤也可治療，如盆腔和腹主動脈旁淋巴結切除術、早期子宮內膜癌分期手術、子宮頸癌根治性手術等。但是晚期惡性腫瘤、全身情況不能耐受麻醉、巨大盆腔腫物、凝血功能障礙、腹腔嚴重感染、臍部發育異常等是單孔腹腔鏡手術的禁忌證。

據介紹，沈楊教授團隊自2016年開展單孔腹腔鏡技術以來，已廣泛應用于婦科多種良惡性疾病的診療。目前，中大醫院已成功開展約1500例單孔腹腔鏡手術，在省內外處于領先水平。

輻射周邊地區醫院，先進技術惠及更多患者

受人以魚不如授人以漁，人才培養與技術推廣是密不可分的兩個要素。微無創也是手術治療的趨勢之一，但是對手術者的技術要求更高，推廣該技術任重道遠。為此，中大醫院積極推廣單孔腹腔鏡技術，通過手術操作精品課程、手術視頻賞析、干濕訓練、趣味比賽等致力于提升長三角地區業界人員單孔腔鏡診療技術以及規范，讓更多醫生掌握該項技，為婦科良惡性腫瘤患者快速康復帶來更多可能。

沈楊教授表示，目前中大醫院已經培訓學員超過200人，在江蘇及周邊區域覆蓋效應進一步擴大，正逐步成為長三角地區婦科經自然腔道手術中心，團隊將繼續推廣單孔腹腔鏡微創技術，帶動更多的基層醫院開展應用，惠及更多女性患者。

通訊員：劉敏 程守勤

編輯：楊文博