2021-09-01 17:26:54 作者：王振祥
“衷心感謝中大醫院救治我的醫護人員，是你們賦予了我第二次生命，是你們給予了我做母親的機會，是你們挽救了一名襁褓中的母親，是你們讓歡笑在我們這個家庭中重現。”8月30日下午，在東南大學附屬中大醫院婦產科病房，即將康復出院的羊水栓塞患者孫芳（化名），向江蘇省危急重癥孕產婦救治指導與質量控制中心主任、東南大學附屬中大醫院婦產科副主任于紅主任醫師，重癥醫學科副主任郭鳳梅主任醫師、潘純主任醫師，介入與血管外科主治醫師陳荔博士送上三面錦旗與兩封感謝信。8月31日，劫后余生的孫芳順利出院，一家三口終于團圓了。
孫芳夫婦向救治他的中大醫院醫護獻上三面錦旗與兩封感謝信 張鑫攝
產婦突發羊水栓塞，命懸一線
這場驚險的救治故事，悄無聲息地發生在8月2日凌晨2點。“哇~”隨著一聲嬰兒啼哭，一個7斤多的健康男嬰降生了。29歲的孫芳還未好好體會到初為人母的幸福滋味時，一個兇神惡煞的病魔正在向她“招手”……“我好難受，胸悶心慌，渾身好疼！”孫芳突然翻滾扭轉著身體大聲喊叫起來。不好，血壓開始往下掉，生命監測儀顯示“血壓44/33毫米汞柱，脈氧76%，呼吸30次/分……”又出現陰道出血，這兇險的疾病來得這般猝不及防。當地醫院的產科專家馬上警惕起來，考慮可能是羊水栓塞，立即組織搶救，而產婦也很快陷入了昏迷，出現失血性休克，搶救團隊不斷采用填塞壓迫止血、手術切除子宮、盆腔引流、輸血補液等多種搶救措施。搶救過程中患者的血壓、脈搏一度無法測出，產婦孫芳的生命危在旦夕。手術室門外的孫芳丈夫看到不斷有搶救人員進去，血漿等血液制品一袋一袋的不斷送來，心一直揪得緊緊的。
本以為手術可以控制出血，沒想到這兇險的羊水栓塞又有新動作。“又出血了！”孫芳的救治再次遇到棘手的問題。“馬上請求上級醫院派專家到現場指導救治！”緊急時刻，當地醫院迅速通過江蘇省衛健委向設在東南大學附屬中大醫院的江蘇省危急重癥孕產婦救治指導與質量控制中心和江蘇省高危孕產婦救治聯盟請求支援。
冒風險緊急轉運，放手一搏
然而南京當時正處在疫情期間，根據疫情防控要求，出城談何容易。但是時間就是生命，經過省衛健委的積極協調，特批通行證。中大醫院醫務處組織中大醫院婦產科副主任于紅主任醫師與重癥醫學科副主任郭鳳梅主任醫師、潘純主任醫師、沈嘉庚護師及介入與血管外科主治醫師陳荔博士，8月3日上午趕到患者所在當地醫院。當時患者用血量已近一萬毫升，血壓、血氧等生命體征極不穩定，產婦仍出血不止，出現呼吸衰竭、腎臟衰竭等多臟器的衰竭，處于失血性休克狀態……
“馬上轉到中大醫院救治，或許還有一線生機。”雖然醫護人員全力搶救，但是病人病情太重仍無好轉跡象。專家們在全方面評估轉運途中的風險，并作出了相應預案后，冒險作出這樣的決定。只有放手一搏，才能爭取有轉機。然而，轉運途中產婦經歷了病情的波瀾起伏。“氧和維持不住，有幾次脈氧掉到了80%，血壓也極不穩定，轉運路上驚險不斷。我們積極調整治療方案，都一一解決了，最后平穩轉到中大醫院。”重癥醫學科潘純主任醫師在救護車上全程運轉，確保萬無一失。
中大醫院多學科專家看望即將出院的產婦孫芳 張鑫攝
多科聯手作戰，闖關成功
抵達中大醫院時，已經是8月3日晚上7點多，患者一到醫院就立即被推進CT室進行增強檢查，查找患者的出血點。繼而患者被迅速轉運到介入手術室，介入與血管外科陳荔博士等立即在先進的影像設備指引下，發現產婦宮頸殘端異常出血，對患者的左右髂內動脈、右側子宮動脈殘端進行栓塞，產婦出血的難題終于得到了最根本的解決。而此時的患者生命體征不穩，仍處于神志昏迷、病情危重狀態，被轉入國內一流的中大醫院重癥醫學科繼續搶救。
除了要解決孫芳多器官衰竭、循環等問題外，活動性出血、多處感染、血栓等各種問題，仍讓醫護們頭疼。婦產科于紅主任醫師、錢偉主治醫師與重癥醫學科專家討論后決定，8月4日，為孫芳取出了腹部填塞紗布以減輕感染程度，并在她陰道放置水囊緩解出血。經過多學科的精心救治，孫芳的病情好轉，逐步脫離了生命危險。“剛開始幾天都是ICU的醫護拿著手機，讓我跟我妻子視頻。突然有一天，看到她自己可以跟我視頻了，還可以自己吃飯了，還告訴我想吃蛋糕、水果，她在ICU一天天都有進步，我懸著的心終于放下了。”孫芳丈夫說道。
順利康復出院，全家團圓
在ICU治療的6天后，孫芳轉到了中大醫院產科病房，一方面繼續控制感染，另一方面引流盆腔的血腫，康復訓練也同步進行，并且配合中藥、理療等治療方式，恢復得非常理想。
8月30日下午出院前，記者見到了面色紅潤、頭頂兩個小揪揪的孫芳。她活動自如，談笑風生，根本看不出她曾經歷了這么一場生死磨難。“我妻子生了這場病，我瘦了整整30斤。一聽到‘孫芳家屬’這四個字我就緊張。我簽2次病危通知書的時候，手都是發抖的。好在這場噩夢終于過去了，我們一家三口終于可以團圓了。”孫芳的丈夫跟記者說著，這時孫芳的手機響了，原來是她的婆婆抱著孩子跟她視頻通話。“你看我的孩子多可愛呀！我明天出院，就可以回家抱抱他了！”孫芳露出了幸福的微笑。
針對產婦孫芳突發羊水栓塞的救治情況，于紅主任坦言，羊水栓塞是產科特有的罕見并發癥，其臨床特點是起病急驟、病情兇險、難以預測，可導致母兒殘疾甚至死亡等嚴重的不良結局。孫芳的搶救成功，主要得益于江蘇省高危孕產婦救治聯盟醫院之間的高效聯動和作為多學科專家團隊的攜手全力救治。于紅說，孫芳的生命得以保住，現在基本上痊愈，救治她的醫護團隊也感到無比欣慰。
通訊員：劉敏 程守勤
編輯：海洋