2021-12-08 9:54:00 作者：沈嘉人

12月7日，南京市委市政府召開新聞發布會，發布并解讀《南京市“十四五”醫療保障事業發展規劃》（以下簡稱《規劃》）。減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉。南京“十四五”期間，以全民醫保、幸福醫保、便捷醫保、智慧醫保、法治醫保、協同醫保六大目標，擘畫了未來五年我市醫療保障事業發展藍圖。

醫用耗材（藥品）治理改革成效顯著，實施醫用耗材（藥品）集中采購、集中結算和帶量采購，醫用耗材價格大幅下降，累計節約醫療費用36億元，治理改革工作全國領先。其中，參保擴面穩步推進，保障人數大幅提升，到2020年底，全市醫療保險參保人數達到797.35萬人，參保覆蓋率達到99%以上，位居全省第一。

此次《規劃》立足南京實際，在確保規劃與國家、省部署要求統一的基礎上，力圖編制符合南京發展實際、彰顯南京發展特色、滿足南京人民需求的醫保規劃。

其中，《規劃》提出，“十四五”期間，“六個”醫保構建醫保的南京目標。“十四五”時期南京醫療保障事業的主要目標是，基本完成籌資運行、待遇保障、醫保支付、基金監管等重要機制建設，重點聚焦醫藥服務供給、醫保管理服務等關鍵領域改革，著力完善醫保經辦管理、公共事務服務等治理體系建設。推動參保擴面，實現“全民醫?！薄４_保應保盡保，打造“幸福醫?！?。提升服務水平、細化具體舉措，推行“便捷醫?！?。探索大數據運用、信息化建設，啟動“智慧醫保”。推進學法、用法、護法，建設“法治醫保”。推動改革聯動、“三醫”組合，發展“協同醫保”?！傲鶄€”醫保各有側重又緊密相連，組成南京的醫保目標。

根據《規劃》，“十四五”時期，南京目標基本醫療保險參保率穩定在99%以上，參保人數達到900萬人；職工基本醫療保險參保人數占比達到60%以上；職工醫保統籌基金備付水平升至10個月；職工醫保門診統籌政策范圍內報銷比例達到50%以上；職工醫保住院統籌政策范圍內報銷比例持續穩定在85%；居民醫保住院統籌政策范圍內報銷比例持續穩定在70%；相關醫保定點機構重點醫用防疫物資儲備超過1個月以上；長三角地區異地就醫門診直接結算率達到90%以上等。

2021年7月，南京正式實施失能人員照護保險制度。據介紹，截至12月6日，全市收到失能等級評估申請29066份、評估24147人，已經有18549人享受失能保險待遇?！兑巹潯芬蔡岢?，“十四五”時期，南京失能人員照護保險人群覆蓋率達到100%。

在醫?；鸨O管方面，南京將建立由醫療保障部門牽頭、有關部門參加的基金監管工作機制，引入第三方機構參與基金監管，完善監管機制，明確主體監管責任。“十四五”時期，南京將陸續推出第三期、四期醫療保障基金使用“負面清單”，做到預防在前，懲戒在后。

編輯：海洋