2023-10-27 15:59:22 作者：梅淑娥

日常查房

寧夏西海固地區自然條件差，干旱少雨，自古以來以“苦瘠甲天下”聞名。進入新時代以來，經過艱苦卓絕的奮斗，西海固地區發生了翻天覆地的變化。

國家醫療改革堅持“強基層、保基本、建機制”的原則。寧夏回族自治區圍繞均衡布局優質醫療資源，做到“大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉鎮、村里解決”。寧夏首屆最美醫生、李旺中心衛生院院長穆宗海表示，中衛市因地制宜學習借鑒三明醫改經驗，將深化醫改作為民生和民心工程來抓，積極探索，大膽創新，主動實踐。

問：在李旺鎮的大街上就可以看到貴醫院樓上的大紅宣傳語“只為成功想辦法，不為失敗找理由”，讓人們感受到貴醫院改革創新的決心。貴院提出這個口號的初衷是什么？在推進醫院改革創新工作中有哪些具體措施？

縣域醫共體下沉專家診治病人

穆宗海：在后疫情時代，統籌搞好公共衛生、基本醫療以及行政管理工作對我們基層醫療機構來說是很大的挑戰。為了做好工作，我們提出了“只為成功想辦法，不為失敗找理由”，懸掛在醫院辦公大樓上，時時提醒每位醫務人員。

在推進醫院改革創新方面，我院采取了以下6個方面的措施：一是加強鄉村兩級醫務人員政治、業務和法律法規的學習。發揮院領導示范帶動作用，討論并制定了“團結協作 敬業奉獻 厚德精醫 博愛創新”的院訓。同時，我們大力培育和弘揚“不到長城非好漢”的新時代長征精神，建設一支忠誠、干凈、擔當的高素質醫務人員。

二是制定和完善了《醫院績效管理制度》，做好人事薪酬制度改革，使薪酬向業務骨干和一線醫務人員傾斜。

與病人交談

三是對照自查，列出臺賬，對醫院衛生健康領域突出問題及群眾反映強烈問題進行徹底整改并建立長效機制。從根本上糾治形式主義和官僚主義。

四是開展了“只為成功想辦法，不為失敗找理由，但要從主觀上找原因”專題討論會，觀看了小品《坑》，有效地治理了個別“躺平式”醫務人員。

五是加快疫情防控工作重點從防感染轉到“保健康、防重癥”的新形勢、新任務、新要求。制定了《發熱患者及新冠病毒感染患者就診及治療“綠色通道”實施方案》。加強預檢門診及發熱門診的建設，人員培訓，藥品、物資、設配儲備等。同時，充分發揮中醫藥在疫情防控中的作用。

六是健康服務關口前移，做好重點人群治療及健康監測，疫苗接種，心理干預工作，嚴格落實習近平總書記提出的“健康是幸福生活最重要的指標，健康是1，其他是后面的0”的講話精神，最大程度地保護人民生命安全和身體健康，擔當起做好群眾健康“守門人”的職責。

問：醫務人員診療水平是醫院的核心競爭力。請問貴院在提升醫務人員診療水平方面有哪些舉措？

穆宗海：李旺中心衛生院2020年通過了“優質服務基層行”國家推薦標準；2023年，建設縣域醫療分中心；是寧夏回族自治區區級“胸痛救治單元”；與寧夏人民醫院寧南醫院和縣級醫院建設緊密型醫共體。所以，一直以來，我們按照二級乙等醫療機構標準要求進行建設和確定工作目標。

在人才隊伍建設方面遵循“請進來 送出去”的原則：一是今年柔性引進寧夏人民醫院2名中醫專家坐診；二是充分利用好千名醫師下基層活動，積極對接中衛市人民人員中醫及口腔專家各1名，長期在我院坐診；并讓專家參與醫院管理，對專家發放績效工資；三是借助緊密型縣域醫共體建設，邀請縣人民醫院耳鼻喉科專家每周三定期到我院坐診；四是我院選派全科醫師到區級三甲醫院進行規培，截至目前共規培10名醫師。同時，選派3名醫師及5名村醫到寧醫大總院、寧南醫院和縣級醫院開展為期3個月進修，今年，還轉崗培訓1名精神科醫師；五是充分發揮縣鄉村一體化管理模式，村醫每月到衛生院坐診培訓3天。這些措施既實現了優質醫療資源下基層，加強了醫院中醫、口腔、五官科專科建設，又做實了“雙向轉診”。真真切切解決了轄區內群眾看病遠、看病難、看病貴的問題。

問：據了解，今年李旺中心衛生院推出了多項診療新業務，請具體介紹一下新業務實施的情況。

穆宗海：我們醫院嚴格落實國家全面實施中醫藥振興發展重大工程，大力發展中醫藥診療技術，持續提升中醫藥服務能力，加強中醫藥“一對一”人才培養。堅持“宜中則中、宜西則西”，建設推廣“有機制、有團隊、有措施、有成效”的中西醫結合醫療模式，建立中醫西醫協同長效機制。同時，打造中醫“旗艦”科室，輻射帶動周圍區域中醫藥發展。

做實做細自治區“千名醫師下基層”及“中衛市百名醫師下基層”對口支援活動受援工作。今年，李旺中心衛生院推出10項診療新技術、新業務，分別是：微創腋臭切除術、督脈灸、頸七針治療椎動脈型頸椎病、“醒腦開竅術”治療中風后遺癥、小針刀松解術、口腔嵌體修復術6項一級新技術；包皮環切術、腋臭切除術、冬病夏治三伏貼、耳穴壓豆4項二級新業務。對新業務、新技術實行“一對一”，“點對點”臨床帶教，并對師徒按季度進行績效考核，合格后發放獎勵性績效工作，有效推動了新業務，新技術的成熟、推廣、應用。

問：學習“三明經驗”，實施“三醫聯動”改革，最終受益的是患者。貴院舉行大練兵、下基層，為老鄉農戶服務，解決老百姓“看病難看病貴”問題。貴院在這方面取得哪些成效？

穆宗海：去年，我們市、縣下發了關于《深入推廣福建省三明市醫改經驗進一步深化醫藥衛生體制改革的實施方案》，學習三明市醫改經驗，讓我們實施好“三醫聯動”的改革，提高醫療高質量發展。為此，我們醫院結合實際制定了“大練兵、下基層、評先進、提能力”活動。主要做了以下幾方面工作：一是以家庭醫生簽約服務為主體，以醫院、村衛生室為中心，打造“農村地區15分鐘衛生健康服務圈”；搞好重大疾病的篩查及高血壓、糖尿病、精神病、癲癇病、結核病患者隨訪管理；65歲以上老年人體檢、孕產婦、0到6歲兒童健康管理等工作。做好群眾全生命周期的疾病預防與健康管理，使醫防深度融合；二是對區鎮95名失能、半失能患者建立家庭病床，上門提供服務，對重癥患者嘗試開展“安寧療護”；三是與中國婦女發展基金會、華潤健康鄉村公益項目共同建立村級健康互助組，以團莊村為中心，輻射楊山村，新源村。做好慢病管理示范區的建設，培訓慢病管理志愿者30名，精細化監督管理三個行政村1100多名慢病患者，充分發揮群眾是自己健康“第一責任人”的作用；四是建立健全村級公共衛生委員會，發揮公共衛生會員會在公共衛生及疫情防控工作中的作用；五是由醫、藥、護、技、公衛人員，組成了三個中西醫結合醫療小組，對全鎮14個行政村開展每周2次、每次半天的巡回醫療。對羅川、二道兩個偏遠行政村開展每周5日、每日半天的醫務人員包片包村派駐醫療服務；六是對鄉村兩級醫務人員除了每月績效考核外，還每季分醫療部、護理部、公衛科、行政后勤科四塊，針對理論知識、工作紀律、技能操作、診療質量提升進行大比拼、大考核，從而評出15%的優秀，進行績效獎勵。解決群眾“看病難、看病遠、看病貴”的問題。

問：作為鄉鎮醫院，貴院不僅硬件齊全，還可以遠程診療，堪比縣級醫院，請問貴院是如何做到的？

穆宗海：李旺中心衛生院除了有CT機、DR機、彩超等大型設備外，實驗室檢驗設備也很全，中醫常用熏蒸、煎藥、治療、康復等常用設備都有。與縣醫院建立了放射和心電遠程診療系統，我們拍攝的片子，做的心電圖都是縣級專家診斷發報告。

醫院設有口腔、五官科等專科，平時除了看病還對群眾進行口腔牙齒保健，兒童預防近視健康教育，使口腔保健和預防近視進學校。

李旺中心衛生院始建于1958年，2020年通過“優質服務基層行”國家推薦標準，服務輻射中衛、吳忠、海原、同心等市縣。李旺中心衛生院轄區現有戶籍人口41809人，建立居民健康檔案41809份。鄉村兩級年門診接診病人約10萬人次，住院約2000余人次。

目前，閩寧援建的李旺中心衛生院新大樓已經竣工，將很快投入使用，以便服務更多的群眾。

編輯：楊文博