2020-05-23 15:24:43 來源：人民網

人民網北京5月21日電 20日，由人民網·人民健康主辦的“后疫情時代 縣域醫共體建設的思考”研討會在京舉行。國家衛生健康委基層衛生健康司司長聶春雷，國家衛生健康委衛生發展研究中心主任傅衛，人民網總裁辦成員、人民健康董事長孫海峰，國家衛生健康委基層衛生健康司運行評價處處長陳凱，湖北黃岡黃州總醫院院長鄧光銳，浙江長興縣人民醫院院長馬岳峰，浙江常山縣人民醫院黨委書記饒祖華，山西萬榮縣醫療集團黨委副書記薛建紅，山省清徐縣人民醫院院長任侯奴，河北廊坊四院副院長邢玉華等出席研討會。

新冠肺炎疫情發生以來，縣域醫共體建設作用在疫情防控中得到了明顯呈現。與會嘉賓圍繞加強組織建設、完善縣域醫療衛生服務體系、改革治理體制和運行機制、健全保障措施等話題建言獻策，并提出在疫情防控常態化下，縣域醫共體要提升區域公共衛生服務一體化能力，整合縣域醫療衛生服務資源，實現醫防融合、平戰結合，最終發展成為縣域內的健康共同體，實現大健康、大衛生。

發揮緊密型管理機制優勢，建立協同高效救治體系

研討會上，嘉賓們表示，疫情期間，縣域醫共體的統籌組織優勢得到了充分顯現。縣域醫共體建立了政府領導下的緊密型管理機制，形成了部門協同、上下貫通的組織構架，統一了人財物的調配。這些優勢共同構建起了協同高效的疫情防控和救治體系。

“縣域醫共體關鍵優勢在于縣鄉村協同聯動的機制。”邢玉華在論壇上表示，縣域醫共體建設應當著眼于完善和發揮機制作用，通過縣鄉村醫療服務一體化，形成利益共同體、責任共同體和服務共同體。

鄧光銳同樣表示要重視發揮縣域醫共體的機制優勢。據鄧光銳介紹，疫情期間，黃州總醫院正是因為打破了各醫院之間的界限，對人力資源統一調配，才能在短時間內匯集各家醫院精英骨干集中服務隔離病區。通過大學科聯盟、多學科協作，醫共體內年輕醫護也在實戰中得到了鍛煉，患者治愈率得到明顯提高。

饒祖華在研討會上呼吁，縣域醫共體要繼續發揮集團作戰的優勢。隨著疫情防控進入常態化階段，醫共體建設工作重要性愈發凸顯。“我們應該繼續堅持一家人的理念，按照管理一體、服務同質、隊伍統建、利益共享的要求，努力把醫共體建設成為管理、服務、責任、利益和文化的共同體。”饒祖華補充到。

整合醫療資源，提高整體服務能力

對山西省清徐縣人民醫院疫情防治經驗總結后，任侯奴提出“整合縣域內醫療資源是醫共體發展的核心內容”。據任侯奴介紹，新冠肺炎疫情發生初期，在其早期臨床表現、傳染途徑、影像學表現都不典型的情況下，一般縣級醫院自身能力難以支撐疫情防控。但通過醫共體的醫療資源整合機制，清徐縣人民醫院可將可疑病例第一時間推送到市、省上聯三甲醫院，并能及時得到省市疫情防控專家小組的指導意見。

“通過對醫療資源的整合，醫共體在人才資源調配、技術統一培訓、物資統一管理等方面能形成巨大優勢。”刑玉華認為，疫情過后，通過整合醫療資源使醫療服務更貼近百姓，做到大病不出縣、小病不出鄉將是縣域醫共體今后重要的發展方向。

薛建紅也強調了整合醫療資源的重要性。山西省萬榮縣醫療集團將縣級醫院、鄉鎮衛生院和分院等等公立衛生醫療機構，整合成一個作為獨立法人的緊密型醫療集團。薛建紅表示，得益于資源整合后的聯動體系，疫情期間，縣醫院與疾控中心形成了良好互動，極大提高了標本采集、配送檢驗等工作的效率。

關注健康管理，推進醫防融合建設

“防病和治病應該同等重要。”刑玉華在論壇上表示，縣域醫共體要由“治療”向“健康”進行觀念轉變，推進醫防融合。據刑玉華介紹，我國百姓致死性疾病中87%為慢病，在醫共體下建立慢病管理機制，指導改善居民生活方式，把小病消滅在萌芽狀態，能對健康中國建設發揮重要作用。

饒祖華認為，公共衛生服務是目前縣域醫共體建設的短板，需要盡快將疾病預防控制中心等公共衛生機構納入服務體系之中。饒祖華建議，醫共體牽頭醫院可以成立公共衛生管理中心，或建立由疾病預防控制中心、婦幼保健、衛生監督機構等多方組成醫共體公共衛生指導團隊，通過醫共體內頂層設計規劃好公共衛生服務能力提升路徑。

為此，任侯奴呼吁重視對“平戰結合，防治結合”機制的長期投入。通過發揮醫共體的整體效應和資源優勢，完善醫防協同的公共衛生管理體系，能有力推進醫共體公共衛生和醫療隊伍的融合，提升縣域公共衛生服務，而推動醫療健康服務從以治療為中心，向以健康為中心的轉變。

浙江省長興縣人民醫院已經在縣鄉村醫防融合體系上進行了探索，據馬岳峰介紹，長興縣人民醫院組建了1+3的慢病網格化閉環管理體系和1+N縣級醫生服務團隊，將疾控中心納入醫共體建設，對每個病人全方位的管控，極大提高了對慢病的精準管理能力。

研討會上，嘉賓探討認為，后疫情時代，優質高效的基層衛生服務體系能力，將成為病例診治和疫情防控銜接的重要節點。緊密型醫共體建設應當發揮機制優勢，整合好可用醫療資源，加強醫防融合，建立起能應對突發傳染病同時兼顧慢性病的工作體系。圍繞健康中國建設和行動計劃，縣域醫共體要發揮共建、共享、共治作用，促進全民健康。

編輯：張馨潔