2023-10-27 15:39:43 作者：李德銀

寧南山區百姓在門診大廳掛號有序就診

為推動優質醫療資源擴容和區域均衡布局，提高基層防病治病和健康管理能力，切實做好“大病重病在本省解決，一般疾病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉鎮村里解決”等群眾看病難問題，寧夏回族自治區人民醫院積極探索優質醫療資源擴容下沉新模式，依托自身人員、技術、設備等優質醫療資源，在寧夏南部山區中衛市海原縣組建寧南醫院，形成了三甲醫院優質醫療資源擴容下沉的“寧南樣板”。

寧夏南部山區經濟相對落后、醫療基礎條件差，曾經是國家級貧困地區、國家脫貧攻堅主戰場。據統計，這里約有300萬人口享受不到高水平的優質醫療資源服務，每年約18%的患者由于當地診療水平有限而轉至銀川、西安、蘭州等大醫院診療，因交通費、食宿費等原因，導致就醫成本大幅增加。同時，因路途遙遠使一些本能挽救的急危重癥患者未能得到及時救治而失去生命，給老百姓造成了不必要損失，導致很多病患家庭一度陷入“因病致貧”“因病返貧”的怪圈。

“看病難、看病貴、看病遠”成為當地政府及老百姓的一塊“心病”。

寧南醫院開展全區首例超聲引導下房缺封堵術

寧南醫院開展首次腹腔鏡下胰頭十二指腸切除術（LPD）

2011年，寧夏回族自治區人民醫院自覺履行大型公立醫院社會責任，主動認領改革任務、承擔改革責任，在銀川已有院區的基礎上，率先跨區域擴容下沉優質醫療服務資源，以“地方政府主建，輸出醫院主營”方式與海原縣合作共建寧南醫院。

2011年12月26日，寧南醫院正式開診運行。為確保醫院持續健康發展，提高工作效率和質量，降低醫療風險，提升患者醫療服務體驗。自治區人民醫院統籌人力、物力、財力等資源，全面推進人員、技術、設備下沉，將醫療、醫技、護理、管理、保障統一管理，配齊、配強學科帶頭人、診療組長及院區職能負責人。通過長期輸出和投入，實現五院區醫療資源、醫療服務、人力資源、后勤保障等同源化、同質化、一體化管理，有效解決了寧南山區群眾“看大病、看難病、看重病”的難題，持續確保了區域醫療服務的能力和水平。

中華醫學會組織國內知名專家在寧南醫院開展進基層送健康服務推進科技支撐鄉村振興公益行動

寧南醫院免費為基層醫療機構醫護人員開展專業技能培訓

寧夏回族自治區人民醫院每年從銀川市4個院區選派300余人的專家團隊和業務骨干常駐寧南醫院，其中專業技術人員占85%以上，高級職稱占30%以上，并全額承擔選派人員費用支出。累計選派下沉人員3200余人次，其中醫療人員900余人次，醫技人員250余人次，護理人員1700余人次，管理、保障人員350余人次。通過下沉優質人力資源，提供高效醫療服務，切實保障了寧南醫院先進技術水平和診療服務能力。

寧南醫院作為南部山區的三甲醫院和區域醫療中心，擔負著寧南地區醫療服務和醫療技術指導的重任，其中心血管內科、骨科、眼科、消化內科、婦產科等優勢學科資源整體下沉，有效提升了寧南地區專科醫療技術水平。寧南醫院先后開展心臟病介入治療術、超聲引導下房缺封堵術、體外循環心臟手術、高位頸椎損傷固定融合術、缺血性卒中介入取栓術、輸尿管軟鏡下輸尿管結石鈥激光碎石術、人工肝治療術、ERCP以及各類實體腫瘤栓塞術等先進診療技術，填補了30余項醫療技術空白，彌補了寧南地區醫療技術不足的問題，讓寧南山區廣大群眾充分享到受科室齊全、醫術精湛的三甲醫院醫療服務。

寧南醫院鳥瞰圖

按照三甲醫院配置標準，突出“高精尖”定位。寧夏回族自治區人民醫院累計為寧南醫院配備醫療設備2175臺件，共計12747.79萬元，配置了飛利浦256、64排CT，西門子1.5T核磁、飛利浦DSA等高端醫學設備，全面提升會診、影像、心電、超聲、病理等醫療服務水平，大大提高了疾病的精準診斷和治療能力，群眾就醫滿意度明顯提高。

為使寧南山區百姓得到更多普惠性醫療健康惠民項目，寧南醫院積極爭取專家支持，先后開展了“國家級繼續醫學教育項目寧夏科技惠民項目”“中國門靜脈高壓出血風險篩查和管理項目（寧南站）”“寧夏回族自治區人民醫院骨質疏松科技惠民項目”等多個惠民項目。其中“肝硬化門靜脈高壓出血風險篩查項目在海原地區的推廣應用”篩查人群460例，高危人群51例；“上消化道腫瘤早診早治在海原地區的推廣應用”篩查人群1000例，早癌患者58例，進展期癌癥患者8例。正如中國工程院醫藥衛生學部院士李兆申提倡的“發現一例早癌 挽救一個生命 幸福一個家庭”。

寧南醫院地處寧南地區市縣中心地帶，周邊醫院到寧南醫院車程約0.5～1.5小時，到西安、蘭州、銀川車程約3～4.5小時，寧南醫院依托自治區人民醫院人才優勢、技術優勢、設備優勢和學科優勢，充分發揮周邊地區急危重癥患者轉院“守門人”作用，利用先進診療技術將急危重孕產婦、急性中毒、急性心肌梗死、急性腦卒中、重型顱腦損傷、重度粉碎性骨折等原本可能轉往外地的80%左右急危重癥患者留在寧南醫院就地治療。截至2022年底，寧南醫院共完成門診量164萬人次、急診14萬人次，住院11.6萬人次、手術近4萬臺次，危重病人搶救成功率95%以上。有效降低了急危重患者死亡率、外轉率。同時，受寧夏回族自治區衛生健康委委托，由寧南醫院管理寧夏野外移動醫院，醫院在做好日常設備設施維護保養的同時，定期組織100多名醫務人員進行大型應急演練。通過模擬演練，進一步提高應對重大自然災害、突發事件等醫療應急救治能力，切實保障寧南山區人民生命安全。

寧南醫院積極踐行公立醫院公益屬性，持續擴大優質醫療資源供給，努力探索多渠道減免患者就醫費用，2011年開診運行初期為患者實行多項減免創新政策。醫院最大限度讓利寧南山區群眾，“六免”即：將A類收費標準優惠為B類，門診患者免收掛號費、診療費、一般檢查檢驗費，住院自費優惠10%；“兩救助”即：免費為貧困群眾體檢1000人次、免費為貧困家庭白內障患者開展手術200例。目前已累計減免門（急）診及住院患者費用284余萬元，醫療救助441人次，減免費用190余萬元。醫院提供三級甲等醫院診療服務，執行二級醫院收費標準，醫保參照二級醫院標準核定寧南醫院新農合報銷標準，門診報銷35%，住院報銷60%，累計減免患者費用8518余萬元。

為破解“以藥養醫”頑疾，自2012年1月起，寧南醫院率先在全區取消藥品15%的加成，實行“零差率”銷售，累計減免患者費用2691余萬元。寧南醫院執行“創新支付制度提高衛生效益試點”項目，擔負著海原縣急危重癥患者轉院“守門人”職責，統籌協調了80%曾轉外地就醫的危重癥患者就地治療，累計受益2萬余人次，大大減輕了群眾外出就醫負擔，使醫保資金發揮更大的效率和效益。

寧南醫院的多項舉措切實減輕了當地群眾看病就醫負擔，為周邊9縣區脫貧摘帽貢獻了力量，2021年曾榮獲“全區脫貧攻堅先進集體”榮譽稱號。

寧南醫院始終秉持醫院“厚德精術、醫澤百姓”的院訓和“服從大局，甘于奉獻，開拓創新，勇于挑戰”的寧南精神，充分發揮區域醫療樞紐作用，不斷完善人員培訓、學術交流、幫扶共建三項機制，有效帶動市、縣、鄉醫務人員醫療水平提升，全面提升當地醫療機構建設水平。針對寧南地區區域疾病譜，立足當地市、縣、鄉、村醫療機構醫務人員培訓需求，舉辦婦產科、兒科、骨科、心血管、護理等專業定制式、靶向型中短期培訓班，免費為寧南地區31所基層醫療機構培訓醫護人員708人次。免費開展9期專業技術人員培訓班，專業涉及臨床、醫技、護理、院感，先后為區內33家基層醫療機構330名醫療、護理、醫技學員進行專業技術培訓。醫院組織優勢學科到各基層醫療機構開展業務查房、手術示教、疑難病例和死亡病例討論、臨床帶教等技術幫助和指導160余次。通過幫、帶、教的形式逐步提高基層醫療機構專業技術人員的綜合診療能力和服務質量。

寧南醫院掛牌成立寧夏紅十字應急救護實訓基地，先后為海原縣、同心縣、沙坡頭區、原州區等基層醫療機構培訓應急救護師395人次。邀請區內外知名專家，先后開展十余個學科學術會議100多場次，共有1萬多人次參加，提升了基層醫療機構理論水平和先進理念。寧南醫院與海原縣人民醫院、李旺衛生院組建醫療共同體，向7個鄉鎮衛生院派出44批132人次專家坐診、查房、培訓，接受轉診500余人次。通過醫療衛生服務共同體模式，市、縣、鄉、村不同級別醫療機構達到資源共享、功能互補，逐步建立三級公立醫院與基層醫療衛生機構間的分工協作、層級就診的有序就醫模式，解決了大醫院醫生下不來、基層服務能力上不去的問題。

十多年來，寧南醫院與海原縣及周邊市縣醫療衛生機構共同成長、共同進步、共同發展，已成為寧南地區危重患者救治中心、基層醫務人員培訓中心，為寧南山區周邊9個市縣群眾提供了全方位全周期的優質醫療服務，探索形成了三級甲等公立醫院優質醫療資源擴容下沉的“寧南樣板”。

下一步，寧南醫院將以中央財政支持中衛市公立醫院改革與高質量發展示范項目為抓手，以創建省級區域醫療中心為牽引，著力完善醫院治理體系，不斷提高醫院治理能力，持續推進醫院內涵建設，努力為山區百姓提供安全、高效、便捷、優質的醫療服務。（本文作者系寧夏回族自治區人民醫院寧南醫院院長）

編輯：楊文博