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胆囊息肉和胆囊结石两者之间有什么关系和区别，两者并存时我应该怎么治疗
李金保主任答：胆囊息肉和胆囊结石在症状上无法判断，只有在B超检查中才能将两种疾病区分开，胆囊息肉和胆囊结石在B超影像中均为强回声光团，但前者不伴声影，而后者伴有声影，前者随体位改变不活动，而后者随体位改变活动，临床中，部分胆囊息肉患者合并结石，主要原因在于胆囊息肉形成后影响胆囊正常节律收缩舒张功能，出现胆汁在胆囊内长时间滞留，胆汁中的胆盐，结晶析出形成结石，而结石出现又促进了息肉的生长，在治疗上胆囊息肉和结石均属胆囊内病变所以可同步治疗。
为什么胆囊息肉病易被忽视为胃病？
李小飞主任答：我院在多年的临床诊疗中发现许多胆囊息肉病患者会感到口苦、咽干、消化不良、腹胀、恶心、呕吐、腹泻或大便干燥等消化道症状，长期被误认为"慢性胃病"治疗，虽然当时有效，但效果不长久，消化道症状仍反复发作，后经肝胆B超检查后才发现原来是胆囊息肉病在作怪，所以千万不要把胆囊息肉病误诊为慢性胃病治疗。
PSC 患者的胆囊息肉常为恶性
发表在 5 月号美国胃肠病学杂志上的一项研究表明，原发硬化性胆管炎（ PSC ）患者的胆囊息肉通常为恶性。
明尼苏达梅欧医院的 Daniel C. Buckles 博士及其同事回顾分析了在梅欧医院行胆囊切除术的所有 PSC 患者的病例记录，评估了胆囊癌在 PSC 患者中的发病率。
结果发现， 102 例行胆囊切除术的 PSC 患者中， 14% 存在胆囊肿物。在 14 例存在胆囊肿物的患者中， 8 例（ 57% ）为腺癌（ 7 例原发性腺癌， 1 例转移性胆管癌）。其余 6 例为良性肿物（ 5 例腺瘤， 1 例胆固醇性息肉）。 Buckles 博士指出，大约 40-60% 的 PSC 患者的胆囊肿瘤为恶性。因此，存在胆囊息肉的 PSC 患者应考虑行胆囊切除术。
研究人员指出，在存在良性肿物的患者中， 33% 具有相关性上皮细胞发育不良。但是， 57% 的原发性胆囊癌患者具有相关性发育不良。另外，原发性胆囊腺癌患者行胆囊切除术的预后较好，其 36 个月存活率为 66% 。
胆囊息肉有哪些检查方法？胆囊息肉的B超声像图表现有哪些？
李小飞主任答：胆囊息肉常用检查方法有B超、彩超、CT、核磁共振、胆道造影等，而我们最常用、最经济而且确诊率最高的方式是B超，由于胆囊息肉体积较小，在CT及核磁共振检查中容易被遗漏，胆道造影有一定痛苦及危险性，故极少应用。目前临床及其他影像学检查和超声一样，都无鉴别细胞的功能，但超声的优势在于无创伤兼经济，便于近期随访，根据其动态变化及生长速度能够为临床及时提供有价值的可靠信息。
胆囊息肉的B超声像图表现有：于胆囊内壁表面可见1个或数个圆形或类圆形强回声光团或（中强、偏、稍）强回声光团突入腔内，后方不伴声影，不随体位改变而移动。
B超检查胆囊息肉时应注意哪些事项？
李金保主任答：在胆囊息肉检查时应选择医疗水平较高，设备先进的医院，检查时，应观察胆囊壁的情况，胆汁的透声如何，息肉的生长部位、大小、数目、形态、回声，息肉是否带蒂，若有蒂宽度多少，蒂的血供如何。
什么是胆囊息肉的PNM分类法？其临床意义是什么？
李金保主任答：PNM分类法是专家经多年临床诊疗过程中，研究总结出是有科学性、系统性、规范性的胆囊息肉的分类方法，此法在国内已做为胆囊息肉病的唯一分类标准，并在国内各大医学院校及临床医院广范推广应用。他们根据胆囊息肉的临床症状的有无、病程时间的长短、伴发的相关疾病、胆囊息肉的生长速度、成份、形状、位置、大小、性质、范围、并发症及癌变系数的不同，将胆囊息肉分为五型四期。这种分类方法主要意义在于不同的临床分型及分期，在治疗过程中有其特殊性，只有准确地掌握了胆囊息肉的不同分型及分期，才能更准确有效地治疗此病，并让治疗更明细化。
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